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 基本情報
 ご依頼人の氏名  
 フリガナ  
 生徒との続柄   (例:父)
 生徒氏名・性別     男 
 フリガナ  
 学年・学校名  
  (例:福岡市立博多中学校)
 電話番号  自宅(半角数字) (例:092-123-1234)
  携帯(半角数字) (例:090-1234-1234)
 メールアドレス   携帯メール不可
 (確認のためにもう一度ご記入下さい。)
 住所  郵便番号(半角数字) (例:816-0051)
 
 ご自宅までの交通手段  
 ●希望条件等
 希望指導科目   小学生   国語  算数  社会  理科   その他

 中学生   国語  数学  理科  社会  英語   その他

 高校生   国語  英語  文系数学  理系数学 
 高校生   物理  化学  生物  地学  総合理科 
 高校生   地理  世界史  日本史  現代社会 その他
 指導希望時間   (1回につき)
 指導希望回数  
 指導可能曜日   日曜  月曜  火曜  水曜  木曜  金曜  土曜 
 教師の性別   男  女 どちらでもよい 
 希望時給   1時間 円〜
 志望校  
 ※大学の場合、志望学部、志望学科などなるべく詳しくお願いします。
 生徒さんについて   生徒さんのやる気、成績、性格などご記入ください。
 
 教師に希望すること   紹介する教師にも影響してきます。できるだけ詳しくご記入ください。
 
 その他の希望条件   時間帯、質問、条件などありましたら何でも良いのでご記入ください。
 
  ○利用規約

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